이음단 참가 신청서

가족사진을 붙여주세요.

□ 성명 :             (성별)

□ 생년월일 :

□ 직업 :

□ 연락처 : (주소)

(전화번호)

□ 가족 관계 확인

성명(성별)
관계
생년월일
연락처

상기사항이 사실임을 확인합니다.

□ 지원 사유

* 2014 지리산둘레길 가족 이음단에 참여하게 된 사연을 적어주세요.

□ 특이사항

* 평소 복용중인 약이 있거나 걷는 기간 중 참고해야 할 특이사항을 적어주세요.

※ 우리 가족은 10. 9(목)부터 10. 25(토)까지「지리산둘레길 한바퀴 걷기」외에 지리산둘레길 행사 및 홍보활동에 참여할 것을 약속하며,

기간 중 발생할 수 있는 사고에 대비하여 단체보험에

가입할 것에 동의합니다.